Диабет – это хроническое заболевание, которое возникает либо в случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, либо когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Инсулин – это гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови, течение которого можно разделить на две стадии:
- преддиабет: состояние, при котором патологические процессы уже запущены, но выраженные симптомы отсутствуют;
- клиническая стадия: характеризуется яркой симптоматикой.
Распространенность сахарного диабета у детей составляет 55 на 100 тыс. населения.
Типы сахарного диабета:
- сахарный диабет 1 типа: чаще всего развивается у детей, характеризуется снижением выработки инсулина вследствие поражения клеток поджелудочной железы;
- сахарный диабет 2 типа: обычно выявляется во взрослом возрасте, реже у детей и подростков, страдающих от ожирения; возникает на фоне прогрессирующего снижения чувствительности тканей к инсулину;
- специфические формы патологии, возникающие вследствие генетических мутаций (например, MODY-диабет), инфекционных или эндокринных заболеваний и других причин.
Факторы риска:
- Ожирение.
- Психическая травма.
- Инфекции (вирусные: краснуха, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, паротит, вирусный гепатит).
Клиника появляется только тогда, когда поражению подвергнуто 80-90% бета-клеток.
По степени тяжести.
- Легкая форма
- Средне-тяжелая форма
- Тяжелая форма
Клиническая картина.
Триада симптомов на первом месте.
- Полидипсия (жажда).
- Полиурия (обильное мочеиспускание).
- Потеря массы тела.
Проявления сахарного диабета у грудных детей.
- Жажда
- остановка прибавок массы или потеря веса, уплощение весовых кривых
- необычное беспокойство, которое проходит после питья
- феномен накрахмаленных пеленок (обусловлен глюкозурией).
- Сухость кожи, пиодермии, упорные опрелости
Лабораторная диагностика.
- Исследование сахара натощак в крови
- Исследование колебаний сахара в крови в течение суток
- проба на толерантность к глюкозе
- качественная реакция мочи на сахар
- Скрининг диабета. Дети без клинических проявлений (≤ 18 лет), которые в группе риска, должны пройти скрининг на диабет 2 типа или преддиабет путем измерения HbA1c. Впервые этот тест необходимо сделать в возрасте 10 лет или при наступлении половой зрелости, если половое созревание происходит в более раннем возрасте, и следует повторять каждые 3 года.
Лечение.
-нормализация диеты, ограничение продуктов, содержащих быстро всасывающиеся углеводы, либо полное их исключение (сахар, кондитерские изделия, манная крупа, рис, макароны, вермишель из белой муки и т.д.). Их заменяют картофелем, черным хлебом, злаками, гречей (в их составе трудноусваеваемые углеводы). Рекомендуется включение в диету до 300-400 г фруктов, исключая виноград, инжир, сладкие груши, бананы, вишню.
-инсулинотерапия:
Больному ребенку необходима психологическая поддержка, организация оптимального режима дня, питания, санация очагов инфекции.
С октября 2017 года на базе «Центра здоровья» ГБУЗ « ДОКБ» была открыта школа сахарного диабета, основными задачами которой были определены как:
- Обучение детей, больных сахарным диабетом и их родителей новому образу жизни.
- Контроль знаний и навыков пациентов, полученных на занятиях.
- Профилактика поздних осложнений сахарного диабета.
- Обучение методам самоконтроля, основам диетологии, неотложной помощи при острых осложнениях.
- Анализ эффективности обучения больных в школе сахарного диабета.
- Совершенствование методик и внедрение новых форм обучения.
- Проводятся «симулятивные» занятия в школе СД при экстренных ситуациях (гипогликемия, гипергликемия).
Основной целью работы школы сахарного диабета является улучшение здоровья и повышение качества жизни больных сахарным диабетом, снижение количества тяжелых поздних осложнений, приводящих к инвалидности, социальная адаптация детей с сахарным диабетом.
Занятия проводятся по структурированной программе с наглядными материалами по определенным темам, определенным в плане работы школы сахарного диабета. На занятии присутствуют дети и родители, находящиеся на стационарном лечении в ДОКБ. Обычно занятия проходят по пятницам с 13-00-14-00. Лекции ведет врач-эндокринолог и медицинская сестра, обученная по программе «Медицинская сестра-обучатель «Школы сахарного диабета».
Врач- педиатр Филатова Ж.В.
English 
Russian