Рубрика: Без рубрики

Внесены изменения в прейскурант цен на платные медицинские услуги и перечень платных медицинских услуг, оказываемых в следующих отделениях:

• Амбулаторный прием в консультативной поликлинике и отделении спортивной медицины
• В неотложном кабинете травматологии и ортопедии

Диабет – это хроническое заболевание, которое возникает либо в случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, либо когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Инсулин – это гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови, течение которого можно разделить на две стадии:

• преддиабет: состояние, при котором патологические процессы уже запущены, но выраженные симптомы отсутствуют;
• клиническая стадия: характеризуется яркой симптоматикой.

Распространенность сахарного диабета у детей составляет 55 на 100 тыс. населения.

Типы сахарного диабета:

• сахарный диабет 1 типа: чаще всего развивается у детей, характеризуется снижением выработки инсулина вследствие поражения клеток поджелудочной железы;
• сахарный диабет 2 типа: обычно выявляется во взрослом возрасте, реже у детей и подростков, страдающих от ожирения; возникает на фоне прогрессирующего снижения чувствительности тканей к инсулину;
• специфические формы патологии, возникающие вследствие генетических мутаций (например, MODY-диабет), инфекционных или эндокринных заболеваний и других причин.

Факторы риска:

1. Ожирение.
2. Психическая травма.
3. Инфекции (вирусные: краснуха, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, паротит, вирусный гепатит).

Клиника появляется только тогда, когда поражению подвергнуто 80-90% бета-клеток.

По степени тяжести.

1. Легкая форма
2. Средне-тяжелая форма
3. Тяжелая форма

Клиническая картина.

Триада симптомов на первом месте.

• Полидипсия (жажда).
• Полиурия (обильное мочеиспускание).
• Потеря массы тела.

Проявления сахарного диабета у грудных детей.

• Жажда
• остановка прибавок массы или потеря веса, уплощение весовых кривых
• необычное беспокойство, которое проходит после питья
• феномен накрахмаленных пеленок (обусловлен глюкозурией).
• Сухость кожи, пиодермии, упорные опрелости

Лабораторная диагностика.

1. Исследование сахара натощак в крови
2. Исследование колебаний сахара в крови в течение суток
3. проба на толерантность к глюкозе
4. качественная реакция мочи на сахар
5. Скрининг диабета. Дети без клинических проявлений (≤ 18 лет), которые в группе риска, должны пройти скрининг на диабет 2 типа или преддиабет путем измерения HbA1c. Впервые этот тест необходимо сделать в возрасте 10 лет или при наступлении половой зрелости, если половое созревание происходит в более раннем возрасте, и следует повторять каждые 3 года.

Лечение.

-нормализация диеты, ограничение продуктов, содержащих быстро всасывающиеся углеводы, либо полное их исключение (сахар, кондитерские изделия, манная крупа, рис, макароны, вермишель из белой муки и т.д.). Их заменяют картофелем, черным хлебом, злаками, гречей (в их составе трудноусваеваемые углеводы). Рекомендуется включение в диету до 300-400 г фруктов, исключая виноград, инжир, сладкие груши, бананы, вишню.

-инсулинотерапия:

Больному ребенку необходима психологическая поддержка, организация оптимального режима дня, питания, санация очагов инфекции.

С октября 2017 года на базе «Центра здоровья»  ГБУЗ « ДОКБ» была открыта школа сахарного диабета, основными задачами которой были определены как:

1. Обучение детей, больных сахарным диабетом и их родителей новому образу жизни.
2. Контроль знаний и навыков пациентов, полученных на занятиях.
3. Профилактика поздних осложнений сахарного диабета.
4. Обучение методам самоконтроля, основам диетологии, неотложной помощи при острых осложнениях.
5. Анализ эффективности обучения больных в школе сахарного диабета.
6. Совершенствование методик и внедрение новых форм обучения.
7. Проводятся «симулятивные» занятия в школе СД при экстренных ситуациях (гипогликемия, гипергликемия).

Основной целью работы школы сахарного диабета является улучшение здоровья и повышение качества жизни больных сахарным диабетом, снижение количества тяжелых поздних осложнений, приводящих к инвалидности, социальная адаптация детей с сахарным диабетом.

Занятия проводятся по структурированной программе с наглядными материалами по определенным темам, определенным в плане работы школы сахарного диабета. На занятии присутствуют дети и родители, находящиеся на стационарном лечении в ДОКБ. Обычно занятия  проходят по пятницам с  13-00-14-00. Лекции ведет врач-эндокринолог и медицинская сестра, обученная по программе «Медицинская сестра-обучатель «Школы сахарного диабета».

Врач- педиатр Филатова Ж.В.

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

Все о витамине Д — памятка для родителей.

Витамины – низкомолекулярные органические соединения различного строения, необходимые для поддержания жизненных функций .

Витамин Д — это гормоновитамин, может быть представлен как в жирорастворимой, так и в водорастворимой форме. Что такое гормоновитамины?

1 )Это вещества , которые синтезируются в самом организме.

2) Имеют органы-мишени со специфическими рецепторами.

3)Они трансформируются в активные вещества и действуют отдаленно от места их синтеза.

Причины дефицита витамина Д:

• Угнетение нормальной кишечной микрофлоры.

• Нарушение всасывания питательных веществ, содержащих витамин Д.

• Повышенная потребность организма в витамине Д и недостаточность питания ребенка

Всасывание витамина Д зависит от:

1)От количества и качества пищевого белка (переносится белками).

2)Наличия в пище цинка и витамина Е, которые способствуют его полному усвоению в организме.

3)От качества жиров ,поступающих с пищей( синтетические жиры плохо способствуют усвоению витамина Д).

4) От количества пищевых волокон в пище (большое количество клетчатки уменьшает усвоение витамина Д ).

5)От принимаемых лекарств ( лекарственные препараты снижают всасывание витамина Д).

Функции витамина Д:

1)Способствует проницаемости кальция в энтероциты (клетки кишечника).

2)Усиливает синтез белка, который «выводит » в кровь из энтероцитов кальций.

3)Стимулирует всасыванию витамина Р из кишечника.

4)Усиливает отложения кальция в костном матриксе.

5 ) Усиливает обратное всасывание кальция из почечных канальцев.

6)Витамин Д стимулирует противотуберкулезный и противогрибковый иммунитет.

7)Влияет на рост клеток в организме ребенка.

8) Снижает риск аутоиммунных заболеваний.

Таким образом, основная функция витамина Д-это рост и формирование костной ткани ( скелета ребенка).

Скелет ребенка – это опора и защита для внутренних органов , резервуар для органических веществ, ловушка для чужеродных ионов. Дефицит витамина Д приводит к рахиту.

• Рахит – нарушение минерализации растущей кости ,обусловленное временным несоответствием между потребностями растущего организма в кальции и фосфоре и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка. Это сопровождается костными изменениями ( остеомаляцией ,остеопорозом ).

• Внекостные изменения при дефиците витамина Д:

• Риск:

• воспалительных, аутоиммунных и инфекционных заболеваний

• метаболического синдрома

• сердечно-сосудистых заболеваний

• онкопатологии

• психических заболеваний

• Группы риска детей по рахиту вследствие патологии:

• Синдром нарушенного всасывания из кишечника

• Применение противосудорожных лекарств

• Частые простудные заболевания

• Хронические заболевания желудочного-кишечного тракта ,печени, почек

• Профилактика рахита у детей для северных регионов

• 1-6 мес — 1000МЕ/сут 1000МЕ/сут

• 6-12мес — 1000МЕ/сут 1500МЕ/сут

• 1-3 г — 1500МЕ/сут 1500МЕ/сут

• 3-18л — 1000МЕ/сут 1500МЕ/сут

• Вне зависимости вида вскармливания

• Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, педиатров используют АкваДетрим для гармоничного роста и развития Вашего ребенка (водный раствор витамина Д3 ).

• Одна капля содержит 500 МЕ. Сегодня врачи, в частности Союз Педиатров, рекомендуют не прекращать профилактический прием витамина Д и после года, в течение всего периода активного роста ребенка-до 18 лет! Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков РФ: современные подходы к коррекции». М. 2018г.

Несколько капель «солнечного» витамина.

Выше мы рассмотрели определение гормоновитамина Д, его функции в организме ребенка, причины дефицита и их последствия, профилактические дозы витамина Д, краткую характеристику АкваДетрима- препарата водного раствора витамина Д3. Для назначения профилактической или лечебной дозы следует обратиться к лечащему врачу, определить уровень содержания витамина Д и его метаболитов, например, кальцитриола в венозной крови ребенка:

• Адекватный уровень — более 30нг/мл

• Недостаточность – 21-30 нг/мл

• Дефицит- менее 20нг/мл

С возможным проявлением токсичности — более 100нг/мл, абсолютно токсичный уровень — 200нг/мл, который сопровождается интоксикацией:

• Возбуждение

• Судороги

• Затруднение дыхания

• Такое может быть при неправильном хранении лекарства и случайном употреблением его ребенком.

• Следует вызвать немедленно СМП и госпитализировать в стационар. Правила приема витамина Д

( АкваДетрима):

• Обратиться к врачу и определить обеспеченность организма витамином Д.

• Определиться с дозой витамина Д: профилактической или лечебной.

• Капли принимать утром в одно и тоже время ( суточная доза принимается однократно) , капли можно добавить в воду, сок, смесь.

• Круглогодично, за исключением солнечных месяцев( с мая по октябрь -не принимать).

• Проводить периодический контроль витамина Д в венозной крови ребенка (кратность контроля согласуйте с педиатром).

• Для взрослых профилактическая доза витамина Д составляет 4 капли=2000 М.Е.

Природные пищевые источники витамина Д: желток яйца, творог, сыр, сливочное масло. В наибольшем количестве витамин Д содержится в рыбьем жире, сельди, скумбрии, тунце, макрели.

Летом, в солнечные дни, ребенок должен получать воздушные и солнечные ванны по 10-15 минут, чтобы в коже образовывался « природный» витамина Д.

Будьте здоровы!

Статью подготовила врач-педиатр «Центра здоровья детей» на базе отделения спортивной медицины ГБУЗ «ДОКБ» Филатова Ж.В.

Всероссийская акция «10 тысяч шагов к жизни»

Акция приурочена ко Всемирному дню здоровья. Предлагаем Вашему вниманию интересную статью о пользе ходьбы, подготовленную врачом Центра здоровья детей на базе отделения спортивной медицины Филатовой Жанной Викторовной.

Внесены изменения в прейскурант цен на платные медицинские услуги и перечень платных медицинских услуг, оказываемых в следующих отделениях:

• Амбулаторный прием в консультативной поликлинике и отделении спортивной медицины
• Физиотерапевтические процедуры в отделении физиотерапии и отделении спортивной медицины
• Эндоскопическом отделении
• Отделении лечебной физкультуры и массажа
• Отделении спортивной медицины