Рубрики
Новости ДОКБ

Псковская область присоединилась к проекту «Десант добра»

Пациентские организации провели акцию для детей с орфанными заболеваниями, а также обсудили потребности «редких» псковичей с представителями власти и врачами

В преддверии Международного дня редких (орфанных) заболеваний «Десант добра» высадился в псковской Детской областной клинической больнице, чтобы улучшить помощь «редким» пациентам в регионе. Псков стал первым в этом году городом, который посетили инициаторы проекта — общероссийские пациентские организации, а также специалисты из федеральных клиник.

По данным начальника отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Комитета по здравоохранению Псковской области Любови Варфоломеевой, на сегодняшний день в регионе зарегистрировано 60 взрослых и 39 детей с редкими заболеваниями.

Напомним, редкими или орфанными в нашей стране считаются заболевания, распространённость которых составляет 10 случаев на 100 тыс население, около 80% из них являются генетическими. Многие орфанные патологии до сих пор остаются неизлечимы.

«Многие редкие заболевания сопровождают пациентов всю жизнь, поэтому каждый их день – это преодоление. И наша общая задача им в этом помочь, — сказала Елена Хвостикова, директор АНО «Центр помощи пациентам «Геном»». – Мы очень ценим ту открытость, с которой нас приняли в Пскове, и готовность органов власти и организаторов здравоохранения вместе решать вопросы по повышению эффективности оказания помощи людям с редкими заболеваниями. Именно с этой целью нами, десятью пациентскими организациями, и был инициирован федеральный проект “Десант добра”».

В рамках проекта «Десант добра» на базе Детской областной клинической больницы была организована акция «Вместе ради жизни», в которой приняли участие 32 маленьких пациента с редкими заболеваниями.

Открывая мероприятие, главный врач Детской областной клинической больницы, главный внештатный специалист педиатр Комитета по здравоохранению Псковской области Анна Митюшкина сказала: «Мы это мероприятие очень ждали, так как оно позволит провести дополнительное обследование детей с редкими заболеваниями на базе нашей больницы. Это очень важно для Псковской области, поскольку позволит дать положительный толчок для лечения орфанных детей, для их социализации, а также для получения родителями информации о заболеваниях и юридической помощи».

Для детей с редкими заболеваниями был организован «стационар одного дня», где они смогли в один день в одном месте пройти обследование и получить консультацию узкопрофильных специалистов. Участниками акции стали дети не только из Пскова, но также из районов, удалённых от областного центра. Также в рамках акции для детей была организована развлекательная программа, мастер-классы и игры с волонтёрами.

«Ценность акции «Вместе ради жизни» в том, что она даёт возможность лучше обследовать наших деток, — отметила мама пятилетнего Савелия Анна. — Мы рады появившейся возможности перепроверить, что что-то у нас сегодня лучше стало, где-то похуже, скорректировать лечение. Кроме того, мы узнали, что нам дальше делать: какие лекарства принимать и в каком темпе».

Эффективное ведение и лечение пациентов с орфанными заболеваниями требует междисциплинарного подхода с участием специалистов разных специальностей. В день проведения акции на подмогу 12 псковским специалистам приехали 4 эксперта из ведущих клиник Санкт-Петербурга: врач-генетик Валентина Ларионова, детский эндокринолог Елена Гуркина, офтальмолог Кристина Шефер и врач-невролог Евгения Снегова.

«Я очень хотела попасть на прием к офтальмологу Шефер Кристине Константиновне, потому что мы ездим к ней, она прекрасный специалист, — поделилась Антонина, мама маленькой Анастасии.Так же у меня были вопросы к генетику, к неврологу, ортопеду, лору. Каждый врач дает дополнительно какую-то зацепку, а ты сам уже простраиваешь свой маршрут».

Одна из главных задач регионов — обеспечить максимальную эффективность и своевременность медицинской помощи каждому такому человеку с редкой нозологией, независимо от места его проживания. На сегодняшний день Северо-Западный федеральный округ сосредотачивает большое количество учреждений, аккумулировавших огромный опыт в части диагностики и терапии орфанных патологий, который они активно транслируют в регионы.

Как отметила Кристина Шефер, заведующая детским отделением, врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры офтальмологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И.Мечникова, такие «десанты» помогают врачам по-новому взглянуть на своих пациентов, акцентировать внимание на редких патологиях и повысить орфанную настороженность.

«Потрясающие доктора в городе Пскове. Они были рядом, помогали, а также учились, задавали вопросы. Это очень ценно, когда люди взаимодействуют и могут поделиться опытом друг с другом», — подчеркнула она.

Не оставил без внимания «Десант добра» вопросы совершенствования оказания медико-социальной помощи людям с орфанными заболеваниями в Псковской области. Их обсудили в ходе экспертного заседания «”Редкий” пациент в фокусе», которое собрало на одной площадке представителей пациентских организаций, органов власти и медицинских специалистов.

«Псковская область всегда старалась всех своих выявленных «редких» пациентов лечить, и это действительно дорогого стоит, — отметила юрист «Национального Совета экспертов по редким заболеваниям», член Экспертного совета Государственной Думы по охране здоровья по редким (орфанным) заболеваниям Наталья Смирнова. – Однако всегда есть вопросы, которые можно и дальше решать, улучшая систему здравоохранения, помогая пациентам и делая их жизнь лучше. В частности, речь идёт о решении вопросов преемственности терапии у детей, выходящих из-под опеки фонда «Круг добра». Им не всегда бывает установлена инвалидность, но, тем не менее, продолжать терапию необходимо. Для этого на уровне субъектов Российской Федерации должны приниматься собственные нормативные правовые акты, которые обеспечивают оказание такой преемственности, и, соответственно, выделяться бюджетные средства для её непосредственного оказания».

Одним из значимых вопросов остаётся повышение орфанной настороженности среди врачей, ведь для многих редких заболеваний характерна разнообразная симптоматика и течение. Это относится, например, к первичным иммунодефицитам, гипофосфатемическому рахиту, нервно-мышечным заболеваниям.

«Зачастую редкие заболевания имеют неспецифические признаки. Поэтому понимание, а также высокая настороженность врачей в отношении клинических проявлений крайне важны для своевременного выявления орфанных патологий. Нужны тренировки, нужны занятия, научные конференции. В первую очередь, это касается врачей-педиатров и детских специалистов, так как именно в раннем детстве есть возможность заподозрить то или иное заболевание, а, следовательно, своевременно назначить пациенту жизненно необходимую терапию», — подчеркнула Татьяна Первунина, директор Института перинатологии и педиатрии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, главный внештатный специалист педиатр Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, к.м.н.

Также были подняты темы развития междисциплинарного взаимодействия специалистов, маршрутизации, диагностики и додиагностики редких заболеваний. В частности, было отмечено, что для подбора эффективной терапии пациентам с муковисцидозом и фенилкетонурией важно провести тестирование, чтобы определить типы генетических мутаций.

Не остались без внимания вопросы перехода пациентов из детской когорты во взрослую и их дальнейшее лекарственное обеспечение, социальная поддержка и реабилитация людей с редкими заболеваниями, а также важность создания орфанного центра в Псковской области.

«Орфанным пациентам важно медицинское сопровождение на уровне региона, даже если их обеспечивают лекарствами на федеральном уровне. Должен быть доступ к узкопрофильным специалистам, которые смогут вести динамическое наблюдение за пациентом и оценивать эффективность лечения. Если мы сможем способствовать появлению таких центров в регионах, это будет лучшим результатом нашего проекта “Десант добра”», — подчеркнула Елена Хвостикова, директор АНО «Центр помощи пациентам «Геном»».

Кстати, работа по созданию такого центра на базе Детской областной клинической больницы уже ведётся, о чём сообщила Любовь Варфоломеева, начальник отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Комитета по здравоохранению Псковской области.

В завершение мероприятия его участники подчеркнули необходимость продолжать совместную работу на благо орфанных пациентов, а «дорожной картой» для неё послужит резолюция по итогам экспертного заседания.

Дополнительная информация для СМИ:

Мария Сергачева, +7 (905) 587-44-64, desantdobra2023@mail.ru

Об инициативе «Десант добра»

Проект «Десант добра» — инициатива пациентских организаций по редким (орфанным) заболеваниям, которая получила своё начало в 2023 году и была поддержана Палатой молодых законодателей при Совете Федерации и Московским государственным гуманитарно-экономическим университетом (МГГЭУ). Главная цель проекта – объединить усилия пациентских организаций, представителей органов власти субъектов Российской Федерации, медицинских специалистов и экспертного сообщества, чтобы в формате открытого диалога выработать практические шаги для повышения эффективности оказания помощи «редким» пациентам в регионах.

Рубрики
Без рубрики

8,9,10 сентября 2023 ЕДИНЫЙ ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ

Рубрики
Без рубрики

Изменения в прейскуранте с 01.05.2023

Внесены изменения в прейскурант цен на платные медицинские услуги и перечень платных медицинских услуг, оказываемых в следующих отделениях:

  • Амбулаторный прием в консультативной поликлинике и отделении спортивной медицины
  • В неотложном кабинете травматологии и ортопедии
Рубрики
Без рубрики

14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом

Диабет – это хроническое заболевание, которое возникает либо в случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, либо когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Инсулин – это гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови, течение которого можно разделить на две стадии:

  • преддиабет: состояние, при котором патологические процессы уже запущены, но выраженные симптомы отсутствуют;
  • клиническая стадия: характеризуется яркой симптоматикой.

Распространенность сахарного диабета у детей составляет 55 на 100 тыс. населения.

Типы сахарного диабета:

  • сахарный диабет 1 типа: чаще всего развивается у детей, характеризуется снижением выработки инсулина вследствие поражения клеток поджелудочной железы;
  • сахарный диабет 2 типа: обычно выявляется во взрослом возрасте, реже у детей и подростков, страдающих от ожирения; возникает на фоне прогрессирующего снижения чувствительности тканей к инсулину;
  • специфические формы патологии, возникающие вследствие генетических мутаций (например, MODY-диабет), инфекционных или эндокринных заболеваний и других причин.

Факторы риска:

  1. Ожирение.
  2. Психическая травма.
  3. Инфекции (вирусные: краснуха, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, паротит, вирусный гепатит).

Клиника появляется только тогда, когда поражению подвергнуто 80-90% бета-клеток.

По степени тяжести.

  1. Легкая форма
  2. Средне-тяжелая форма
  3. Тяжелая форма

Клиническая картина.

Триада симптомов на первом месте.

  • Полидипсия (жажда).
  • Полиурия (обильное мочеиспускание).
  • Потеря массы тела.

Проявления сахарного диабета у грудных детей.

  • Жажда
  • остановка прибавок массы или потеря веса, уплощение весовых кривых
  • необычное беспокойство, которое проходит после питья
  • феномен накрахмаленных пеленок (обусловлен глюкозурией).
  • Сухость кожи, пиодермии, упорные опрелости

Лабораторная диагностика.

  1. Исследование сахара натощак в крови
  2. Исследование колебаний сахара в крови в течение суток
  3. проба на толерантность к глюкозе
  4. качественная реакция мочи на сахар
  5. Скрининг диабета. Дети без клинических проявлений (≤ 18 лет), которые в группе риска, должны пройти скрининг на диабет 2 типа или преддиабет путем измерения HbA1c. Впервые этот тест необходимо сделать в возрасте 10 лет или при наступлении половой зрелости, если половое созревание происходит в более раннем возрасте, и следует повторять каждые 3 года.

Лечение.

-нормализация диеты, ограничение продуктов, содержащих быстро всасывающиеся углеводы, либо полное их исключение (сахар, кондитерские изделия, манная крупа, рис, макароны, вермишель из белой муки и т.д.). Их заменяют картофелем, черным хлебом, злаками, гречей (в их составе трудноусваеваемые углеводы). Рекомендуется включение в диету до 300-400 г фруктов, исключая виноград, инжир, сладкие груши, бананы, вишню.

-инсулинотерапия:

Больному ребенку необходима психологическая поддержка, организация оптимального режима дня, питания, санация очагов инфекции.

С октября 2017 года на базе «Центра здоровья»  ГБУЗ « ДОКБ» была открыта школа сахарного диабета, основными задачами которой были определены как:

  1. Обучение детей, больных сахарным диабетом и их родителей новому образу жизни.
  2. Контроль знаний и навыков пациентов, полученных на занятиях.
  3. Профилактика поздних осложнений сахарного диабета.
  4. Обучение методам самоконтроля, основам диетологии, неотложной помощи при острых осложнениях.
  5. Анализ эффективности обучения больных в школе сахарного диабета.
  6. Совершенствование методик и внедрение новых форм обучения.
  7. Проводятся «симулятивные» занятия в школе СД при экстренных ситуациях (гипогликемия, гипергликемия).

Основной целью работы школы сахарного диабета является улучшение здоровья и повышение качества жизни больных сахарным диабетом, снижение количества тяжелых поздних осложнений, приводящих к инвалидности, социальная адаптация детей с сахарным диабетом.

Занятия проводятся по структурированной программе с наглядными материалами по определенным темам, определенным в плане работы школы сахарного диабета. На занятии присутствуют дети и родители, находящиеся на стационарном лечении в ДОКБ. Обычно занятия  проходят по пятницам с  13-00-14-00. Лекции ведет врач-эндокринолог и медицинская сестра, обученная по программе «Медицинская сестра-обучатель «Школы сахарного диабета».

Врач- педиатр Филатова Ж.В.

Рубрики
Без рубрики

20 ноября — Всемирный день ребенка

Все о витамине Д — памятка для родителей.

Витамины – низкомолекулярные органические соединения различного строения, необходимые для поддержания жизненных функций .

Витамин Д — это гормоновитамин, может быть представлен как в жирорастворимой, так и в водорастворимой форме. Что такое гормоновитамины?

1 )Это вещества , которые синтезируются в самом организме.

2) Имеют органы-мишени со специфическими рецепторами.

3)Они трансформируются в активные вещества и действуют отдаленно от места их синтеза.

Причины дефицита витамина Д:

• Угнетение нормальной кишечной микрофлоры.

• Нарушение всасывания питательных веществ, содержащих витамин Д.

• Повышенная потребность организма в витамине Д и недостаточность питания ребенка

Всасывание витамина Д зависит от:

1)От количества и качества пищевого белка (переносится белками).

2)Наличия в пище цинка и витамина Е, которые способствуют его полному усвоению в организме.

3)От качества жиров ,поступающих с пищей( синтетические жиры плохо способствуют усвоению витамина Д).

4) От количества пищевых волокон в пище (большое количество клетчатки уменьшает усвоение витамина Д ).

5)От принимаемых лекарств ( лекарственные препараты снижают всасывание витамина Д).

Функции витамина Д:

1)Способствует проницаемости кальция в энтероциты (клетки кишечника).

2)Усиливает синтез белка, который «выводит » в кровь из энтероцитов кальций.

3)Стимулирует всасыванию витамина Р из кишечника.

4)Усиливает отложения кальция в костном матриксе.

5 ) Усиливает обратное всасывание кальция из почечных канальцев.

6)Витамин Д стимулирует противотуберкулезный и противогрибковый иммунитет.

7)Влияет на рост клеток в организме ребенка.

8) Снижает риск аутоиммунных заболеваний.

Таким образом, основная функция витамина Д-это рост и формирование костной ткани ( скелета ребенка).

Скелет ребенка – это опора и защита для внутренних органов , резервуар для органических веществ, ловушка для чужеродных ионов. Дефицит витамина Д приводит к рахиту.

• Рахит – нарушение минерализации растущей кости ,обусловленное временным несоответствием между потребностями растущего организма в кальции и фосфоре и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка. Это сопровождается костными изменениями ( остеомаляцией ,остеопорозом ).

• Внекостные изменения при дефиците витамина Д:

• Риск:

• воспалительных, аутоиммунных и инфекционных заболеваний

• метаболического синдрома

• сердечно-сосудистых заболеваний

• онкопатологии

• психических заболеваний

• Группы риска детей по рахиту вследствие патологии:

• Синдром нарушенного всасывания из кишечника

• Применение противосудорожных лекарств

• Частые простудные заболевания

• Хронические заболевания желудочного-кишечного тракта ,печени, почек

• Профилактика рахита у детей для северных регионов

• 1-6 мес — 1000МЕ/сут 1000МЕ/сут

• 6-12мес — 1000МЕ/сут 1500МЕ/сут

• 1-3 г — 1500МЕ/сут 1500МЕ/сут

• 3-18л — 1000МЕ/сут 1500МЕ/сут

• Вне зависимости вида вскармливания

• Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, педиатров используют АкваДетрим для гармоничного роста и развития Вашего ребенка (водный раствор витамина Д3 ).

• Одна капля содержит 500 МЕ. Сегодня врачи, в частности Союз Педиатров, рекомендуют не прекращать профилактический прием витамина Д и после года, в течение всего периода активного роста ребенка-до 18 лет! Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков РФ: современные подходы к коррекции». М. 2018г.

Несколько капель «солнечного» витамина.

Выше мы рассмотрели определение гормоновитамина Д, его функции в организме ребенка, причины дефицита и их последствия, профилактические дозы витамина Д, краткую характеристику АкваДетрима- препарата водного раствора витамина Д3. Для назначения профилактической или лечебной дозы следует обратиться к лечащему врачу, определить уровень содержания витамина Д и его метаболитов, например, кальцитриола в венозной крови ребенка:

• Адекватный уровень — более 30нг/мл

• Недостаточность – 21-30 нг/мл

• Дефицит- менее 20нг/мл

С возможным проявлением токсичности — более 100нг/мл, абсолютно токсичный уровень — 200нг/мл, который сопровождается интоксикацией:

• Возбуждение

• Судороги

• Затруднение дыхания

• Такое может быть при неправильном хранении лекарства и случайном употреблением его ребенком.

• Следует вызвать немедленно СМП и госпитализировать в стационар. Правила приема витамина Д

( АкваДетрима):

• Обратиться к врачу и определить обеспеченность организма витамином Д.

• Определиться с дозой витамина Д: профилактической или лечебной.

• Капли принимать утром в одно и тоже время ( суточная доза принимается однократно) , капли можно добавить в воду, сок, смесь.

• Круглогодично, за исключением солнечных месяцев( с мая по октябрь -не принимать).

• Проводить периодический контроль витамина Д в венозной крови ребенка (кратность контроля согласуйте с педиатром).

• Для взрослых профилактическая доза витамина Д составляет 4 капли=2000 М.Е.

Природные пищевые источники витамина Д: желток яйца, творог, сыр, сливочное масло. В наибольшем количестве витамин Д содержится в рыбьем жире, сельди, скумбрии, тунце, макрели.

Летом, в солнечные дни, ребенок должен получать воздушные и солнечные ванны по 10-15 минут, чтобы в коже образовывался « природный» витамина Д.

Будьте здоровы!

Статью подготовила врач-педиатр «Центра здоровья детей» на базе отделения спортивной медицины ГБУЗ «ДОКБ» Филатова Ж.В.

Всероссийская акция «10 тысяч шагов к жизни»

Акция приурочена ко Всемирному дню здоровья. Предлагаем Вашему вниманию интересную статью о пользе ходьбы, подготовленную врачом Центра здоровья детей на базе отделения спортивной медицины Филатовой Жанной Викторовной.

Всероссийская акция «10 тысяч шагов к жизни»

Рубрики
Без рубрики

Изменения в прейскуранте с 01.06.2022 года

Внесены изменения в прейскурант цен на платные медицинские услуги и перечень платных медицинских услуг, оказываемых в следующих отделениях:

  • Амбулаторный прием в консультативной поликлинике и отделении спортивной медицины
  • Физиотерапевтические процедуры в отделении физиотерапии и отделении спортивной медицины
  • Эндоскопическом отделении
  • Отделении лечебной физкультуры и массажа
  • Отделении спортивной медицины